病例王某，男，69岁，2006年1月11日初诊。饮食吞咽困难、哽噎难下半年余。
近半年来，饮食吞咽有时困难，哽噎难下，进食干饭时明显，食半流软食无妨，泛吐黏液，量多，不酸，大便尚调，口稍干，时或咳嗽，寐差，体重下降约10千克，时有心慌，经医院胃镜、CT查为食管癌，未行进一步治疗，舌质暗隐紫，苔薄黄腻，脉虚，脉来三五不调。诊为噎嗝（食管癌），辨证属胃津气双亏，气滞痰瘀交阻。此为生活失养，情志失调，脏腑亏虚，瘀血、顽痰、气滞、热郁交结，上干于胃，津气耗伤，故见饮食吞咽有时困难，哽噎难下，进食干饭时明显，食半流软食无妨，口稍干等。辨证属津气亏耗、痰瘀阻结之候。治以化痰理气祛瘀，益气养阴填精。方拟沙参麦冬汤加减。药用代赭石25克，石打穿、白花蛇舌草、煅瓦楞子各20克，丹参、炙刺猬皮各15克，南沙参、北沙参、法半夏、威灵仙各12克，太子参、麦门冬、藿香、紫苏叶、桃仁、急性子各10克，莪术9克，旋覆花（包）、公丁香各5克，黄连3克，独角蜣螂2只，炙蜈蚣2条。水煎服，每日1剂。
二诊（2006年1月19日）：一周来恶心呕吐黏液3次，饮食有时哽噎难下，矢气增多，嗳气不多，大便日行，尿多，夜有心慌，左手臂麻，咽干，苔薄黄质暗红，脉小滑兼数。药用1月11日方加肿节风20克，泽漆15克，八月札12克。水煎服，每日1剂。另用：西月石18克，飞朱砂12克和匀分20份，10天服，每日早晚各1次。
三诊（2006年1月25日）：服药2周后，食管哽噎感减轻，饮食通过较顺，黏液减少，矢气多，咽干，咳嗽不多，寐差，苔薄黄腻质黯红，舌下青筋显露，脉弦滑。守方加味。药用1月11日方加半枝莲、肿节风各20克，泽漆15克，八月札12克，天门冬10克。14剂，水煎服。
四诊（2006年2月9日）：周前呕吐黏液2口，近日稳定，饮食顺畅，无梗阻感，晨晚稍咳，咳白痰，大便正常，矢气多，苔薄黄腻质黯红，脉细滑。药用1月11日方加肿节风20克，泽漆、八月札、红豆杉各15克，失笑散（包）10克。7剂，水煎服。
五诊（2006年2月16日）：最近失眠严重，服药4天后又见呕吐，昨日午餐后饮食有梗塞感，呕吐黏液白沫，咽喉阻塞，有刺痛感，口干，大便正常，嗳气不多，苔薄黄质暗红，脉细滑。辨证仍为痰气瘀阻，津气两伤，胃失和降。药用1月11日方加夜交藤25克，合欢皮15克，山慈姑12克，白毛夏枯草10克，橘皮、竹茹、山豆根各6克。14剂，水煎服。
六诊（2006年3月1日）：近来呕吐未发，嗳气、矢气减轻，能食稀饭、烂面条，舌质黯苔黄腻，舌下青筋显露，脉细滑。效不更方，守法加减。药用1月11日方加夜交藤25克，肿节风、合欢皮各15克，山慈姑、泽漆各12克，陈皮、竹茹、山豆根各6克。14剂，水煎服。
本例辨证为痰气瘀阻，故治以开郁化痰，行气降逆，活血散结为法，但热毒久郁，势必伤阴，因此始终以沙参麦冬汤合旋覆代赭汤化裁，方中南北沙参、麦门冬养阴润燥；桃仁、莪术、丹参、急性子、石打穿、瓦楞子、威灵仙活血化瘀消结；黄连、炙苏叶、公丁香清胃和中，理气降逆；白花蛇舌草清热解毒，配合虫类药独角蜣螂、炙刺猬皮、炙蜈蚣搜剔消坚，攻毒破瘀。另服飞朱砂清热镇逆，西月石消痰散结。服药两周后主症明显好转，再加泽漆、肿节风解毒化瘀。五诊又见呕吐明显，原方加橘皮、竹茹、山豆根、山慈姑加强清热化痰、和胃降逆之功；白毛夏枯草清热散结；夜交藤安神定志。六诊症平，守方加减。治疗全过程标本兼顾，以祛邪为主，扶正为辅，取得了改善症状，延缓病情恶化的疗效。