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钱伯文治疗“食管癌”验案

发布时间:2025-10-31 阅读:866

                                                              中医宁飞                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                

钱伯文教授诊治食管癌,认为食管癌在中医学中属于“噎嗝、噎塞”等范畴。进行性吞咽困难,伴梗阻及疼痛以理气化痰,消肿软坚为治食管癌术后,胃脘灼热疼痛,神疲乏力,纳差,形瘦以益气健脾,养阴抗癌为法治之,取得较好疗效。

病例陆某,58,196193日初诊。进行性吞咽困难,伴梗阻及疼痛3月余。

初诊患者进行性吞咽困难,伴吞咽时梗阻及疼痛1月余而于19616月住上海某医院。食管钡剂摄片示食管末端充盈不足黏膜紊乱。食管镜示距门齿41厘米处可见食管后壁有肿块突出局部蠕动消失。诊断为食管贲门癌。动员手术治疗,病人不愿手术19617月自动出院,后来我院请求中医诊治。诊时吞咽困难只能吃流质和半流质,胸前有烧灼感和隐痛苔薄腻,脉弦滑。此为气滞痰凝,阻塞食管所致治以理气化痰,消肿软坚为法。以自拟理气化痰消肿方为主。药用生薏苡仁30茯苓20,生地黄、熟地黄、全瓜蒌、枸橘李各15,青皮、橘叶、光杏仁、花槟榔各10,制香附8,广木香、苦桔梗各6象贝粉6克。水煎服,每日1剂。

复诊服药14剂后,吞咽困难稍有减轻,效不更方,原方加石见穿、石打穿各15,夏枯草10克。水煎服,每日1剂。并酌情加用成药六味地黄丸、移山参片、红参片、夏枯草膏、龙华丸天龙、蜂房、天虫等量研末为丸、消瘤膏夏枯草、昆布、牡蛎各30橘叶9,象贝母、甘草各6,浓煎成膏。

此后以上法加减治之患者症状逐渐减轻,半年后症状消失,进食恢复正常。连续服中药1年余停药。

19754月随访10多年来进食正常,无复发现象健康状况良好。

食管钡剂及食管镜复查结果如下

196110月食管钡剂检查食管下1/3较狭窄边缘整齐,但无破坏缺损与上次X片相比较,无特殊改变或恶化。

19621月食管钡剂检查食管无明显狭窄。19623月食管钡剂检查食管无明显肿瘤征象。

19626月食管钡剂检查食管上中段良好下段左膈上3~4厘米处仍有狭窄及弯曲,边缘光滑整齐钡剂通过缓慢,但仍能扩张贲门部未见异常。

19634月食管钡剂检查食管下端受降主动脉压迫推移有扭曲,然通过无障碍边缘整齐,黏膜纹理整齐,贲门胃底无癌块现象。

19753月食管钡剂检查吞钡后,食管通过良好,于下段处稍有梗阻,局部有外来压迹,但局部黏膜光整透视下可见搏动,为降主动脉压迹,贲门部黏膜光整,扩张良好胃底清晰。贲门部无明显新生物X线表现。


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