提到斑蝥，很多人不认识，知道的人第一反应是"毒"。确实，这味中药含有斑蝥素，用错了会出大事。但您知道吗？正是这种"毒"，在老中医手里却能变成治病救人的"宝"。今天就来聊聊这味让人又爱又怕的药材。
一、斑蝥是什么
斑蝥是芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的干燥体。样子不算讨喜——黑褐色的身子，带点黄色条纹，翅膀上还有细密绒毛。传统中医认为它有破血逐瘀、散结消癥、攻毒杀虫的功效。现代研究则发现，它所含的斑蝥素对某些癌细胞有抑制作用，这也是它被用于肿瘤治疗的关键所在。
不过，斑蝥素是一把双刃剑。它对皮肤和黏膜有强烈刺激作用，内服过量会损伤消化道和泌尿系统。所以临床使用必须严格控制剂量，还要掌握正确的炮制方法。
二、临床应用
1. 恶性肿瘤
斑蝥在肿瘤科的应用最引人关注。从斑蝥中提取的斑蝥素制成两种常用制剂：斑蝥素片和斑1片。前者每片含斑蝥素0.5毫克，辅助成分是白及粉和海螵蛸；后者则是斑蝥素提取后残渣的水煎物，配合氢氧化铝、三硅酸镁、青黛、白及等。
这两种药用于肝癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、直肠癌等，都有一定效果。有临床数据显示，用斑蝥素片配合化疗、放疗治疗原发性肝癌300多例，总有效率在65%左右?；颊咧饕硐治⒆锤纳?、病情稳定、生存期延长，部分人肿瘤体积还有缩小。合并化疗的180多例中，患者白细胞一般能稳定在4000/立方毫米左右。
副作用主要是泌尿系统和胃肠道的刺激症状，有人会出现心慌、手指和面部发麻。反应轻重跟服用剂量和个人体质有关。如果剂量和服法掌握得当，可以减轻甚至避免不良反应。出现不适时停药，或者配合解毒药物，症状大都能缓解。常用量是斑蝥素片每次1到2片，每天3次；斑1片每次2到4片，每天3次。一般建议从小剂量开始，比如每天2片，逐渐增加到常规剂量。
有几种情况要特别注意：心肾功能不全、严重消化道溃疡有出血倾向、孕妇，都不能用。
后来，科研人员又在斑蝥素基础上开发了衍生物。羟基斑蝥胺治疗142例肝癌患者，口服片剂每天2到100毫克，针剂每天80毫克静脉注射。结果生存3到6个月的有17例，半年到1年的28例，1到2年的9例，2到3年的2例。临床显效11例，有效62例，总有效率56.3%。
去甲斑蝥素治疗9例患者，每天口服20到30毫克，4例生存超过1年，平均生存8.7个月?；褂械ノ煌臣?，斑蝥各种制剂治疗肝癌经过800例临床验证，有效率在45%到60%，临床症状改善明显，一年生存率12.7%。
甲基斑蝥胺经过7个单位治疗中晚期肝癌患者193例，每天用30到120毫克。观察半年以上生存情况和临床症状改善，发现这个药治疗肝癌比目前常用的5-氟尿嘧啶和斑蝥素效果更好。
还有一种"斑蝥蛋"的做法，结合化疗治疗晚期食道癌效果也不错。方法是斑蝥一只，去掉头、翅、足和绒毛（绒毛必须刷干净，否则容易引起恶心呕吐），放入鸡蛋中，敲个小洞让斑蝥进去，然后蒸半小时。取出斑蝥分成三块吞服，鸡蛋也可以分成小块一起吃。
对于晚期患者食管狭窄吞咽困难的，只能吃流食的，可以把斑蝥和糯米一起炒（炒到糯米变黄），然后研成粉，每次一只，每天一次，用蜂蜜水送服。
用这个方法治疗38例晚期食道癌患者，治疗一年多后X线检查，没有一例癌症恶化。38例患者服用斑蝥后逐渐解决了梗阻问题，一般吃7只左右就能喝粥，吃20只左右就能吃干饭。医生建议坚持服用，时间长一点效果更好。
大部分患者服药后会出现小便疼痛和血尿。这时候用车前草、潼木通、泽泻、滑石、大小蓟、败酱草等利尿解毒药，症状就能大为缓解，可以耐受。9例接受治疗时已经是晚期，但去世前都能正常进食，有的还能吃干饭、粽子、汤圆，没有一个是饿死的。
这38例都是斑蝥疗法配合化疗，同时注射环磷酰胺100毫克，或争光霉素15毫克，或氟尿嘧啶250毫克，一般用15到80针。加上维生素C、E辅助治疗。如果患者白细胞下降，就停掉化疗，单服斑蝥，以免白细胞降得太低。
2. 慢性肝炎
治疗迁延型慢性肝炎有一个新药叫"迁肝片"，每片含斑蝥除去斑蝥素后的醇提取物0.2克，青黛、白及、氢氧化铝各0.05克，三硅酸镁0.02克。服用方法是每次2片，每天3次，14天为一疗程。一般用3个疗程无效就停药，有效的继续用3个月。这个药副作用少见，只有少数患者有胃灼热感、口干、血尿，不处理自己也能好。
用这个药治疗232例迁延型慢性肝炎，证明对肝功能异常有一定改善作用，尤其是絮浊试验和血清蛋白电泳的改善最明显。这些患者之前都用过其他药物，包括中草药如垂盆草、田基黄、板蓝根、蒲公英，以及西药肝宁、辅酶A、肝太乐、维生素B等，都没效果。用迁肝片治疗后，232例中显效80例，有效87例，总有效率71.9%。
还有用去甲斑蝥素片每天6到24毫克，治疗慢性活动性肝炎39例、肝硬化5例。2个月后，80%的患者临床症状改善，谷丙转氨酶、絮浊试验及y-球蛋白等指标明显好转，和治疗前比较差异明显，其中恢复正常的人分别占47%、21%、50%及35%。
3. 骨结核
根据中医"肾主骨、肝主筋"的理论，治疗骨结核以补肝肾气血为主，配合舒筋活络、抗结核的方剂，叫"骨痨汤"。另外还有斑蝥蛋、续绝丹等单方，治疗骨结核40例，效果不错。
骨痨汤的组成是：大熟地、葎草各30克，党参、黄芪各12克，狗脊、川断各15克，当归、牛膝各9克，红枣5枚。有阳虚症状的加鹿角胶9克、白芥子4.5克；胃口不好的去熟地，加制首乌15克、砂仁3克；腰背酸痛的加羌活、独活各9克；疼痛剧烈的加制乳香、制没药各6克。并发截瘫的加蚕砂、络石藤各30克，宜木瓜9克，叫"骨痨起瘫汤"。腿抽搐的加干地龙9克或蜈蚣一条研成末吞服。
斑蝥蛋的做法是：斑蝥7只，放进一枚鸡蛋内，隔水炖熟。去斑蝥吃蛋，每天一枚，可以连服30到40枚。有肾脏及尿路疾病的人忌服。如果吃蛋过程中出现血尿或尿道痛、小便频数涩滞，要立即停服。
续绝丹的做法是：松香5000克，桑枝炭2500克。桑枝炭装进纱布袋，和松香一起加水同煮，边煮边用竹竿搅动，让松香全部吸收（大约需要煮一天）。煮完加冷水让松香沉底，去掉桑枝炭，取松香研细备用。每次服0.6到1.5克，每天2次（先从0.6克开始试服，没反应再继续服）。少数患者服后有皮疹，要停服。这个药对筋骨酸痛或瘘管久不收口有效。
40例治疗后，19例治愈，19例有效，2例无效。
4. 风湿痛
斑蝥粉外用敷贴有止痛作用，用来治疗风湿痹痛效果很好，但容易发泡留色素沉着或瘢痕，所以很多人不能坚持。后来有人发明了"斑蝥丹灸"，治疗风湿痛等疾病1000多例，效果不错，而且不留瘢痕，只有暂时性色素沉着，这就在原有基础上有所发展。
斑蝥丹的制法是：斑蝥12.5克（全虫阴干，不必去头、足、翅），雄黄2到4克，共研细末，加适量蜂蜜制成直径约2毫米的小丹，稍微压成扁圆形，瓶装备用。
灸法是：选定穴位后，取斑蝥丹一粒放在穴位上，用小块胶布贴住，8到24小时后揭下（小儿或皮肤细嫩处时间短些，皮肤粗厚处时间可延长些）。揭下后局部有绿豆大小水泡，过5到7天水泡自行吸收，不留瘢痕，只有暂时性色素沉着。痛区面积大的可以在周围相隔2厘米处再贴3到5个，形成"梅花灸"。也可以用于耳穴灸治，但丹粒要改小，贴在相关反应区。
一般治疗1到3次或3到5次，每次间隔5到7天，在不同穴位上轮番施灸。一般数次就能见效。多次不见效就换其他方法。
共治1000多例，随访观察疗效的803例，有效率85.4%。症状消失的213例，显著减轻的274例，减轻的199例，无效的147例。所治病种包括四肢及肩部风湿痛、腰肌劳损、扭伤、腰背部风湿痛、肋间神经痛、头部神经痛、面神经麻痹、腱鞘或韧带炎症等。凡是适合痛点封闭疗法的适应证，用斑蝥丹灸都有效，效果甚至比封闭疗法好而持久。
注意事项：斑蝥有毒，制作时要注意防护；斑蝥丹不宜太大，贴敷时不要距离太近，以免小泡融合成大泡；灸泡擦破或有感染要及时处理。
这个方法为什么有效呢？因为斑蝥是皮肤刺激剂，外贴直接作用于体表，使血管扩张、通透性增大，皮肤充血、血浆渗出形成水泡。药物成分可能渗入水泡内，成为长时间的有效刺激，作用于末梢感受器。通过神经反射作用于高级中枢神经，使过敏性变态反应恢复，获得镇痛效果。
5. 脑炎后遗头痛
脑炎后遗症之一的头痛有时很顽固。沈阳市传染病院用"扣药"疗效很好。处方是斑蝥、红娘、白芷、山栀各30克，巴豆45克，银朱21克，信石、雄黄各15克，轻粉9克，冰片3克，共研细末，用适量蜂蜜调和。每天一次，每次用直径0.5厘米的半圆球形丸药，扣在两侧太阳穴，有疼痛烧灼感时取下。
6. 疟疾
用斑蝥末和白芥子末各如米粒大小，放在膏药上，在疟疾发作前3小时贴第三胸椎处，4小时后揭下，截疟效果很好。
7. 胃窦炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃黏膜脱垂
可以用《金匮翼》的"抽刀散"加减：高良姜150克（和25只斑蝥同炒至毛黑，去斑蝥不用），肉桂60克，生大黄、甘草各30克，共研细末，装0.3克胶囊。每天3次，每次4到8粒，饭前服。
高良姜暖胃散寒、健胃消食，能促进消化液分泌、改善胃壁血液循环，有缓痉、止痛、止呕和促使病变恢复的作用。和斑蝥同炒后去掉斑蝥，可以得到斑蝥活血化瘀的功效，让它奏效而不伤正，这是炮制的妙处。肉桂辛热，大黄苦寒，一温一寒，推陈致新，对胃病起调整作用。诸药配合很有巧思。朱步先医师屡用获效，值得推广。但阴虚明显、舌质红绛或有出血倾向的要慎用。
有个病案：杨某，女，47岁，医生。从20岁起就有胃病，用过多种中西药物治疗都没效果，而且越来越严重。发作时胃脘隐痛，胸肋闷胀异常，呕吐酸水，必须吐干净才舒服。平时每餐要吃6粒苏打片，大便经常干结。1973年5月14日在泰州市人民医院检查：胃呈钩形，位置及张力中等，蠕动良好，胃窦部黏膜增粗，胃窦小弯侧有一个黄豆大的恒定钡斑，没有充盈缺损。十二指肠球基底部呈蕈伞样改变，其余正常。诊断是胃窦炎合并浅表性溃疡、胃黏膜脱垂。医院建议手术，患者想先保守治疗一段时间。
因为是多年痼疾，用抽刀散加减，以温中化瘀、健运除积。每次服4克，每天3次，饭前服。服后病情逐步好转，可以不吃苏打片了。继续服用，症状稳定，没有任何副作用。1975年6月21日去泰州市人民医院复查：胃呈钩形，没有空腹胃液潴留，位置及张力中等，蠕动正常。胃窦部黏膜增厚，呈卷曲样改变，小弯侧光整，没有充盈缺损及龛影。十二指肠球部充盈成三角形，没有充盈缺损龛影；幽门管居中，黏膜没有增粗现象，其余正常。诊断是胃窦炎（比1973年5月14日的片子有好转），浅表性溃疡及胃黏膜脱垂已经痊愈。观察到1977年都没有复发。
8. 瘰疬、淋巴结核
"瘰疬黑追丸"（无锡已故名医章治康方）：斑蝥3克，糯米粉（炒）27克，共研细末，用夏枯草60克煎取浓汁泛丸如绿豆大。每服1到2粒，每天一次。瘰疬坚核肿大的患者，大约服15到30日可消。
另一个方子是：生斑蝥250克，生甲片500克，共研细末，用糯米饭为丸，如芥子大。核未穿的用朱砂为衣，已穿的用甘草末为衣。每天服一丸，不能多服，否则容易引起小便不利。据各方面应用，证明确有效验。
9. 牛皮癣
斑蝥20只、蜈蚣10条、土槿皮30克，研末加烧酒适量浸泡一周，每天1到2次搽患处。能祛风、清热、杀虫，坚持搽用可以收效。
峡江县马埠医疗站自制以斑蝥为主药的治疗牛皮癣处方，经治重型全身性牛皮癣34例（用药20到30天），全部治愈。时间最长的已两年未复发，近期疗效已超过"氮芥二甲基亚砜"。
有两个处方。处方一号：斑蝥、甘遂等量研粉，过100目筛，用水调匀涂患处。处方二号：长叶东绿根皮，用镇江醋浸渍3天，纱布过滤备用。将药液涂擦患处，加压摩擦。轻的局部牛皮癣只用一号即可，重的全身性牛皮癣需要一号、二号交替使用。
蚌埠市第三人民医院皮肤科用斑蝥10个，加10%冰醋酸1000毫升，浸泡一周后外搽，治疗牛皮癣也有效。
10. 神经性皮炎
神经性皮炎是一种较顽固的慢性皮肤瘙痒症，与精神因素有关。按中医辨证可分为湿热型和风热型。
湿热型神经性皮炎：以清热化湿为主。斑蝥10只，生半夏、生南星、土槿皮各12克，用烧酒200克浸10天后再加酒100克，去渣外擦患处，每天4到6次。
风热型神经性皮炎：宜祛风清热、攻毒杀虫。斑蝥7个，土槿皮6克，轻粉1.5克，大枫子7粒（去壳），共研细末，用水调敷，每天一次。这个药刺激性较强，如局部引起水泡，可挑破搽紫药水。
还有更简便的方法：用15%斑蝥酊治疗。药物制备是斑蝥15克研细末，加75%酒精100毫升，浸泡6到7天过滤，滤液即为15%斑蝥酊。患处常规消毒，用0.25%普鲁卡因在患处周围皮下注射封闭，取棉签蘸15%斑蝥酊直接涂搽患处。涂后约20分钟到2小时，患处出现水泡。在无菌情况下用消毒针头刺破水泡，涂1%龙胆紫溶液，纱布包扎。一般第二天结痂，5到8天痂皮脱落而痊愈。如患处仍有苔藓样病变或小丘疹，等2到3天后再按上法治疗一次，直至患处组织脱净痊愈为止。如病灶面积较小，可不用封闭，直接涂斑蝥酊，效果也很好。
注意事项：斑蝥酊切勿涂到正常皮肤上，以免产生不必要的痛苦；注意无菌操作以防感染；如病灶有多处可分次治疗。治疗28例，痊愈26例，显效2例。痊愈病例中一次治愈的19例，2
11.女阴白斑
女阴白斑也可以试试"白斑膏"。这个病挺折磨人的，外阴瘙痒疼痛，皮肤变白变干，严重了还会蔓延，甚至有癌变风险。般用药后瘙痒症状即渐好转，以后白斑处角化层开始变薄，皮色由白转为粉红，色素逐渐沉着，弹性组织恢复，部分阴唇、阴蒂萎缩者可趋正常。治疗11例，痊愈4例，好转7例，有效率为100%。用药时间最短为2个月，最长2年。治疗方法:局部涂"白斑膏"，一日3~4次;涂药宜薄，如有炎症及皲裂者，先用中药熏洗;待情况好转后涂药。外用洗方:蛇床子、土茯苓、白鲜皮、徐长卿各15g。(加苦参、地肤子各12g，效更佳。)白斑膏:斑蝥0.3g，密陀僧30g，硫黄、蟹粉各12g.雄黄、冰片、枯矾各9g.江米面(即砒石)30g，米醋500g.研粉醋调成膏外用。内服:六味地黄丸为主，根据全身情况、阴道分泌物多赛，随证加减。如无特殊情况，不用亦可。
12.手癣脚癣
一到夏天，手癣脚癣就开始作怪。脱皮、痒、长小水泡，反反复复好不了。秋天开始脱皮、裂口子，干活都受影响。
民间管这叫"鹅掌风"，其实包括手癣、甲癣、裂口子、汗疱疹、角质松解症等多种皮肤病。南汇有个卫生院用自制的鹅掌风浸剂治了3000多例病人，随访下来效果不错：皲裂型痊愈率91.1%，手癣型80.2%，脚癣型76.9%，效果比较好的是皲裂型和手癣型。
方子是这样的：斑蝥1克，蜈蚣3条，白芷、白及、川军、土槿皮、马钱子各9克，白信6克，加米醋1000克泡一晚，然后把双手双脚泡进药液，每天20分钟，5天一个疗程。甲癣型可以多泡几天。注意千万不能口服。
为什么这个方子效果好？因为斑蝥能杀虫止痒，土槿皮也是治癣常用药，几味药配合起来，对付皮肤癣菌效果不错。而且刺激性不大，不影响日常工作。
13.斑秃脱发
头发一块一块掉，斑秃虽然不疼不痒，但影响形象挺闹心。
有个简单方法：斑蝥5只，闹羊花9克，毛姜9克，高粱酒150克，泡半个月。每天擦患处3到4次，擦到不破皮的程度，坚持用能慢慢长出新头发。
14.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的人越来越多：打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒，严重影响生活质量。穴位贴敷法值得试试，用斑蝥浸出液贴穴位发泡的方法，治了360例常年性过敏性鼻炎病人，总有效率93.5%。随访一年后的病人，还有70.55%有效。
方法是在大椎和内关穴，或者印堂和外关穴，贴斑蝥浸出液发泡。治疗后鼻黏膜激发试验明显减轻，血清总IgE水平也明显下降。这个方法不用吃药，局部穴位用药，副作用相对较小。
15.疟疾发作
过去疟疾（打摆子）流行的时候，民间有个应急方法：斑蝥末和白芥子末各取米粒大小，放在膏药上，在发作前3小时贴在第3胸椎处，4小时后揭下来，据说截疟效果很好。不过现在疟疾已经不多见了，这个方子了解就好。
三、斑蝥到底有多毒，用的时候该注意什么
说完了治病，也必须说说它的毒性。斑蝥的主要毒素是斑蝥素，这东西从胃肠道吸收，皮肤也能吸收一点，主要通过肾脏排出体外。
中毒后会怎么样？轻的口腔灼痛、舌头肿、吞咽困难、恶心呕吐，吐出来的东西可能带血；严重的胸腹绞痛、血尿，再发展下去可能说胡话、抽搐、四肢发冷、血压下降、大汗淋漓、呼吸急促，抢救不及时会出人命。
为什么这么毒？因为它能直接损伤小血管壁，让血管通透性增加。解剖中毒死亡的病人，可见食管、胃肠黏膜坏死，泌尿道充血，肾、膀胱、卵巢都有出血，肾小管也有出血。
所以内服必须严格控制剂量，一般用糯米拌炒到黄黑色来减毒，每天用量0.06到0.12克，妇女、儿童要酌减，体弱者慎用，孕妇和肾功能不全者绝对禁用。
外用也要注意：面积不能太大，时间不能太长，不然毒素经皮肤吸收也会引起中毒，表现为呕吐、头痛、高血压，甚至肾炎、膀胱炎。制作的时候要戴手套，贴的时候别让药直接接触正常皮肤。
为了减少其副作用，必须严格控制用量，并熟知其毒副作用的防治措施。服用时应由小剂量逐步增加，同时饮用解毒之品，如绿豆汤、豆浆，或用绿豆120g，六一散18g，黄柏12g，煎汤频饮。如尿道刺痛，甚则出血时，可用车前草30g，潼木通6eg，猪苓15g，白茅根120g煎服，或用冷开水调青黛6g饮服;反应较重时，可以暂停药数日;一般内服均用糯米拌炒至黄黑色，以减其毒，每日量为0.06~0.12g，妇儿酌减，体弱者慎用，孕妇及肾功能不全者严格禁用。外用亦需适量。
特别提醒：斑蝥是毒性中药，必须在专业中医师指导下使用，切勿自行购买和服用。 本文仅供学习参考，不作为用药指导。有病请到正规医院就诊，遵医嘱治疗。
